Мероприятия

Баннер
 

Нарушения гемостаза и их профилактика у пациентов со злокачественными новообразованиями
Автор: Сомонова О.В., Маджуга А.В., Елизарова А.Л.   

magazine-molecmed-2013-01-012

Нарушения гемостаза и их профилактика у пациентов со злокачественными новообразованиями

Пациенты со злокачественными новообразованиями подвержены высокому риску венозной и артериальной тромбоэмболи- ческой болезни, а возникновение тромбоза осложняет лечение и ухудшает показатели выживаемости. Ведущую роль в пато- генезе тромботических осложнений у онкологических больных играют изменения системы гемостаза, вызываемые как самой опухолью, так и методами лечения. Применение низкомолекулярных гепаринов (клексана и фраксипарина) до операции и в по- слеоперационном периоде (7–20 дней) снижает активацию прокоагулянтного (удлинение активированного частичного тром- бопластинового времени (АЧТВ), снижение протромбиновой активности и концентрации фибриногена) и тромбоцитарного звеньев системы гемостаза, уровень маркеров внутрисосудистого свертывания крови, фактора Виллебранда, способствует сохранению естественных ингибиторов тромбина и поддерживает защитную функцию фибринолитической системы. В груп- пе пациентов с опухолями опорно-двигательного аппарата, не получавших медикаментозной профилактики, тромботические осложнения развились в 13% случаев, в группе больных, получавших клексан, – в 2%. В группе онкогинекологических больных, не получавших медикаментозной профилактики, тромботические осложнения развились в 13% случаев, в группе получавших фраксипарин – в 6% и среди получавших клексан – в 5% случаев.
Abnormalities of hemostasis and their prevention in cancer patients
Venous thromboembolism (VTE) is a frequent complication associated with increased mortality in cancer patients. The basic role in pathogenesis of thrombotic complication in cancer patients is played by changes in the hemostatic system caused by the tumor itself as well as methods of treatment. The use of LMWH preparations before and after operation (7–20 days) reduces the activation of pro-coagulation (prolongation of APTT, decrease in prothrombin activity and of fibrinogen concentration) and platelet links of hemostatic system, the level of intravascular coagulation markers (D-dimers, fibrin monomers soluble complex) and von Willebrand factor. The LMWH preparations conduce preservation of natural inhibitors of thrombin (antithrombin III, protein C), maintain the defensive role of fibrinolysis. In patients with tumors of the musculoskeletal system VTE developed in 13% of cases in control group versus 2% of cases in group, receiving enoxaparin sodium thromboprophylaxis. In gynecological cancer patients VTE developed in 13% of cases in control group versus 6% of cases in group, receiving nadroparin thromboprophylaxis, and 5% of cases in group, receiving enoxaparin sodium thromboprophylaxis.

 

 
Рассылка
Важно

→ Фармакопейные статьи


→ Медицинские архивы на службе современного врача


→ Перечень медицинских технологий

ЭКД архив

 

Баннер
Баннер
Баннер
Информационные партнеры:
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер