Тематические порталы ИД "Русский врач": Кардиология, Педиатрия
 
     



Мероприятия

 

10.12.2015

Амбулаторный гликемический профиль (AGP) – новый горизонт в контроле сахарного диабета

 

 

Система AGP – это инновационный инструмент оценки ежедневной вариабельности гликемического профиля, необходимый врачам и пациентам для максимальной персонализации схемы лечения, а также для улучшения контроля сахарного диабета и предупреждения его осложнений.
Система AGP – это инновационный инструмент оценки ежедневной вариабельности гликемического профиля, необходимый врачам и пациентам для максимальной персонализации схемы лечения, а также для улучшения контроля сахарного диабета и предупреждения его осложнений.

 

 

 

 

В рамках V Межрегиональной конференции «Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний», прошедшей в Москве в конце ноября, российскому медицинскому сообществу была представлена новаторская система мониторинга уровня глюкозы при сахарном диабете – амбулаторный гликемический профиль (AGP, Ambulatory Glucose Profile). Система, разработанная Международным диабетическим центром[1], позволяет каждый день, длительно и непрерывно, выявлять абсолютно любые изменения уровня глюкозы за определенный период времени и представлять полученные данные в виде визуальных отчетов. Столь тонкий и точный контроль уровня глюкозы – практически беспроигрышный путь к максимально эффективной терапии сахарного диабета (СД) и профилактике его тяжелых последствий.

По словам Натальи Альбертовны Черниковой, к.м.н., доцента кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО, директора-координатора образовательных программ Международной программы «Диабет», более 60% пациентов не достигают установленных врачом целевых значений уровня глюкозы, т.к. даже тщательный контроль при помощи глюкометров и тест-полосок (3-4 раза в сутки) не отражает полной гликемической картины – вследствие чего не удается оценить вариабельность глюкозы и остаются скрытые проблемы гликемии. Таким образом, врач, обладая неполной информацией о гликемическом профиле пациента с СД, не может своевременно и полноценно корректировать терапию.

Кроме того, использование стандартных глюкометров довольно мучительно по причине многократных (3-5 раз в день) и малоприятных проколов кожи пальцев пациентов, чья мотивация к самоконтролю из-за этого значительно понижается или совсем пропадает.

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы стал возможен благодаря появлению высокотехнологичных методов, доступных сегодня, как правило, в стационарных условиях. Но для массового применения, по мнению доцента Натальи Альбертовны Черниковой, необходима упрощенная и доступная по цене система постоянного контроля гликемии и анализа полученных данных.

Система AGP как раз отвечает этим требованиям. AGP предоставляет исчерпывающую картину динамики уровня глюкозы за временной промежуток, в течение которого пациент носит сенсор для непрерывной регистрации уровня глюкозы. AGP демонстрирует «типичный день пациента», в ходе которого можно выявить гипер- и гипогликемические эпизоды, выходящие за пределы целевых значений глюкозы, подобрать максимально эффективную программу лечения пациентов и повысить степень их осведомленности о СД.[2]

О системе AGP  

Суть амбулаторного гликемического профиля (AGP) заключается в том, что в течение нескольких дней данные об уровне глюкозы пациента регистрируются, группируются в соответствии с временем суток и анализируются в рамках 24-часового периода. Затем создается график-схема типичного дня (modal day) пациента, по которому врач может визуализировать колебания уровня гликемии под влиянием медицинских препаратов, питания, физической нагрузки и других причин.[3],[4] Основные преимущества AGP заключаются в информативности метода, высоких технических возможностях регистрации данных, налаживании и упрощении коммуникации между врачом и пациентом, а также положительном влиянии на повышение эффективности терапии СД.[5]

  • Информативность AGP крайне высока, поскольку динамику изменений глюкозы можно определять с учетом их частоты и продолжительности в зависимости от времени суток и модификаций образа жизни, от приема пищи и физической активности, от наличия стресса и заболеваний, включая оценку влияния лекарственных препаратов и графика приема медикаментов (включая режим введения инсулина). Кроме того, можно сравнивать динамику гликемии пациентов в рабочие и выходные дни.[6],[7],[8]
  • Диалог между врачом и пациентом благодаря AGP становится более продуктивным, так как повышается личная мотивация пациента (по причине безболезненности процедуры) и степень его активного участия в получении более полного объема жизненно важных данных о гликемии. В свою очередь, врач по данным AGP может оценить приверженность пациента лечению, аккуратность и последовательность в соблюдении диеты и провести индивидуальную и своевременную коррекцию режима лечения.[9],[10]
  • Система AGP является инновационным инструментом оценки ежедневной вариабельности гликемического профиля, необходимым врачам и пациентам для максимальной персонализации схемы лечения, а также для улучшения контроля СД и предупреждения его осложнений. [11],[12]



[1] Mazze R et al. An overview of Continuous Glucose Monitoring and the Ambulatory Glucose Profile. Minn Med, August 2011.

[2] Mazze R, Akkerman B, Mettner J. An overview of continuous glucose monitoring and the ambulatory glucose profile. Minn Med. 2011;95(8):40-4.

[3] Mazze R, Akkerman B, Mettner J. An overview or continuous glucose monitoring and the ambulatory glucose profile. Minn Med. 2011;95(8):40-4.

[4] Mazze RS, Strock ES. Guide to Understanding and Interpretation of Continuous Glucose Monitoring and Employing Ambulatory Glucose Profile (AGP) Analysis. International Diabetes Center. St. Louis Park, MN. 2013.

[5] Stephan Matthaei, Ramiro Antuña Dealaiz, Emanuele Bosi, Mark Evans, Nel Geelhoed-Duijvestijn, Michael Joubert. Consensus recommendations for the use of Ambulatory Glucose Profile in clinical practice. Journal of Diabetes Science and Technology 9(5).

[6] Mazze RS, Lucido D, Langer O, Hartmann K, Rodbard D. Ambulatory glucose profile: representation of verified self-monitored blood glucose data. Diabetes Care. 1987;10(1): 111-7.

[7] Mazze RS, Strock E, Wesley D, Borgman S, Morgan B, Bergenstal R, Cuddihy R. Characterizing glucose exposure for individuals with normal glucose tolerance using continuous glucose monitoring and ambulatory glucose profile analysis. Diabetes Technol Ther. 2008;10(3):149-59.

[8] Lutz Heinemann, PhD, and Guido Freckmann, MD. CGM Versus FGM; or, Continuous Glucose Monitoring Is Not Flash Glucose Monitoring. Journal of Diabetes Science and Technology 2015, Vol. 9(5) 947 – 950

[9]  Mazze R, Akkerman B, Mettner J. An overview or continuous glucose monitoring and the ambulatory glucose profile. Minn Med. 2011;95(8):40-4.

[10] Stephan Matthaei, Ramiro Antuña Dealaiz, Emanuele Bosi, Mark Evans, Nel Geelhoed-Duijvestijn, Michael Joubert. Consensus recommendations for the use of Ambulatory Glucose Profile in clinical practice. Journal of Diabetes Science and Technology 9(5).

[11] 1. Mazze R, Akkerman B, Mettner J. An overview or continuous glucose monitoring and the ambulatory glucose profile. Minn Med. 2011;95(8):40-4.

[12] 3. Mazze RS, Lucido D, Langer O, Hartmann K, Rodbard D. Ambulatory glucose profile: representation of verified self-monitored blood glucose data. Diabetes Care. 1987;10(1): 111-7.

 

 

 

 
Рассылка
Важно

→ Фармакопейные статьи


→ Медицинские архивы на службе современного врача


→ Перечень медицинских технологий

ЭКД архив

 

Баннер
Баннер
Баннер
Информационные партнеры:
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер